Действующее вещество:
Эсциталопрам
Имеются противопаказания, необходима консультация специалиста
Элицея
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие антидепрессивное, блокирующее обратный захват серотонина.
Фармакодинамика
Эсциталопрам антидепрессант,СИОЗС, повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели за счет ингибирования обратного нейронального захвата серотонина, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы.
Эсциталопрам практически не обладает или обладает очень слабым сродством к ряду рецепторов,в т.ч.
серотониновым: 5-НТ1А, 5-НТ2, дофаминовым: D1 и D2; альфа1и альфа2и бета-адренорецепторам, Н1-гистаминовым, м-холинорецепторам, бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам, что обусловливает отсутствие или слабую выраженность различных антихолинергических, седативных, кардиоваскулярных побочных эффектов.
Эсциталопрам также не связывается или обладает очень низким сродством по отношению к различным ионным каналам, включая Na+, K+,Cl-, Ca2+-каналы.
Фармакокинетика
Всасывание.
Абсорбция не зависит от приема пищи.
Tmaxсоставляет около 4 ч после многократного применения.
Биодоступность 80%.
Распределение.
КажущийсяVd(?/F) после приема внутрь составляет примерно 1226 л/кг.
Связь эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.
Кинетика эсциталопрама линейна.
Cssдостигается через 1нед, средняяCss 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.
Метаболизм.
Метаболизируется в печени до фармакологически активных метаболитов (деметилированный и дидеметилированный).
Основное вещество и метаболиты частично выводятся в виде глюкуронидов.
После многократного применения средние концентрации деметилированного и дидеметилированного метаболитов составляют 2831 и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама.
Метаболизм эсциталопрама и деметилированного метаболита протекает при доминирующем участии следующих изоферментов цитохрома Р450: СYP2C19,CYP3A4иCYP2D6.
Выведение.
T1/2после многократного применения составляет около 30 ч.
Клиренс при приеме внутрь составляет 0,6 л/мин, из которых 7% почечный.
У основных метаболитовT1/2значительно выше.
Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и бoльшая часть почками, частично выводится в виде глюкуронидов.
T1/2иAUCувеличивается у пожилых пациентов.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст (старше 65 лет).
У пожилых пациентов эсциталопрам выводится медленнее, чем у молодых пациентов.
Количество эсциталопрама, находящегося в системном кровотоке (AUC) у пожилых пациентов на 50% больше, чем у молодых.
Нарушения функции печени.
У пациентов с печеночной недостаточностью класса А и В по классификации Чайлд-ПьюT1/2увеличивается в 2 раза.
Полиморфизм (у лиц с низкой активностью изофермента СYP2C19 илиCYP2D6).
У лиц с низкой активностью изофермента СYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента.
Значительных изменений концентрации эсциталопрама при слабой активности изоферментаCYP2D6не отмечается.
Нарушения функции почек.
Для рацемического циталопрама отмечен большийT1/2у пациентов со сниженной функцией почек (Clкреатинина 1053 мл/мин).
Показания препарата Элицея
Депрессия, панические расстройства (в т.ч.
с агорафобией).
Противопоказания
гиперчувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;
одновременное применение с ингибиторами МАО;
одновременное применение с пимозидом;
галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
С осторожностью:фармакологически неконтролируемая эпилепсия, мания/гипомания в анамнезе, сахарный диабет, депрессия с суицидальными попытками, пожилой возраст, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность (Clкреатинина менее 30 мл/мин), ишемическая болезнь сердца, склонность к кровотечениям; одновременное применение препаратов, способных вызвать гипонатриемию, снижающих порог судорожной готовности, антикоагулянтов или препаратов влияющих на агрегацию тромбоцитов, алкоголя, лития, препаратов зверобоя продырявленного, триптофана,ЛС, метаболизирующихся с участием системы изоферментаCYP2C19; одновременное применение электросудорожной терапии (ЭСТ), возраст 1824 лет (в связи с риском развития суицидального поведения).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Элицеяне применяется при беременности (безопасность не установлена).
В связи с тем, что эсциталопрам секретируется в грудное молоко, не рекомендуется применение препарата в период грудного вскармливания.
В случае необходимости применения препарата Элицеяв период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектовВОЗ: очень часто ?1/10; часто от ?1/100 до [1/10; нечасто от ?1/1000 до [1/100; редко от ?1/10000 до [1/1000; очень редко от [1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороныССС:нечасто тахикардия; редко брадикардия; очень редко ортостатическая гипотензия.
Со стороны системы кроветворения:очень редко тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы:часто бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, тревога, беспокойство, кошмарные сновидения; нечасто нарушения вкуса, нарушения сна, обморок, скрежет зубами, психомоторное возбуждение, акатизия, повышенная раздражительность, панические расстройства, спутанность сознания; редко серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), агрессивность, деперсонализация, галлюцинации, суицидальные мысли и поведение; очень редко дискинезия, судорожные и маниакальные расстройства.
Со стороны органов дыхания:часто синусит, зевота; нечасто носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы:очень часто тошнота; часто повышение или снижение аппетита, диарея, запор, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто желудочно-кишечные кровотечения (в т.ч.
ректальные); очень редко гепатит.
Со стороны мочеполовой системы:часто нарушения эякуляции, импотенция, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); редко метроррагия, меноррагия; очень редко задержка мочи, приапизм, галакторея.
Со стороны органов чувств:нечасто мидриаз, расстройства зрения, шум в ушах.
Со стороны кожных покровов:часто повышенная потливость, алопеция; очень редко экхимозы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:часто артралгия, миалгия.
Со стороны эндокринной системы: очень редко неадекватная секрецияАДГ, галакторея.
Аллергические реакции:часто крапивница, кожная сыпь, кожный зуд; редко анафилактические реакции, очень редко ангионевротический отек (отек Квинке).
Прочие:часто слабость, повышение температуры тела; нечасто отеки.
Лабораторные показатели:часто увеличение массы тела; нечасто снижение массы тела; очень редко гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.
При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.
Взаимодействие
Одновременное применение с ингибиторами МАО-А противопоказано (риск развития серотонинового синдрома).
При одновременном применении с серотонинергическимиЛС(трамадол, суматриптан и другие триптаны) необходимо соблюдать осторожность (риск развития серотонинового синдрома).
Дозы селегилина до 10 мг/сут безопасно применялись с рацемическим циталопрамом.
Противопоказано одновременное применение эсциталопрама и пимозида.
Одновременное применение с лекарственными препаратами, снижающими порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона; мефлохин, бупропион и трамадол) повышает риск развития судорог.
Эсциталопрам усиливает эффект препаратов лития, триптофана.
Повышает токсичность препаратов зверобоя продырявленного.
При одновременном применении эсциталопрама с непрямыми антикоагулянтами и препаратами, влияющими на агрегацию тромбоцитов (атипичные нейролептики и типичные антипсихотические средства производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота иНПВС, тиклопидин и дипиридамиол) необходимо контролировать показатели свертываемости крови в начале терапии и при ее прекращении (риск развития кровотечения).
Не рекомендуется одновременное применение эсциталопрама и этанола.
Фармакокинетическое взаимодействие
С осторожностью следует применять эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента СYP2С19 (например омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) или циметидином, т.к.
повышается концентрация эсциталопрама в плазме крови, в связи с чем, возможно, потребуется снижение дозы эсциталопрама.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама иЛС, метаболизирующихся изоферментом СYP2С19 и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинид, пропафенон, метопролол (при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся изоферментом СYP2С19 и действующих наЦНС, например антидепрессантов (дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин) или нейролептиков (рисперидон, тиоридазин, галоперидол).
В этих случаях может потребоваться коррекция дозы этих препаратов.
Одновременное применение с метопрололом или дезипрамином может привести к двукратному повышению концентраций двух последних препаратов.
Способ применения и дозы
Внутрь,1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Депрессивные эпизоды.
Рекомендуемая доза 10 мг/сут.
В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект развивается через 24недпосле начала лечения.
После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию не менее 6 мес для закрепления полученного эффекта.
Для прекращения терапии эсциталопрамом необходимо постепенно уменьшать дозу в течение 12недв целях снижения риска развития синдрома отмены.
Панические расстройства (в т.ч.
с агорафобией).
По 5 мг/сут в течение 1-й недели, затем по 1020 мг/сут.
Максимальная суточная доза 20 мг.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения.
Пожилые пациенты (старше 65 лет).
Рекомендуется доза5 мг/сут, максимальная суточная доза 10 мг/сут.
Нарушения функции почек.
При легкой или умеренной степени почечной недостаточности (Clкреатинина более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
При тяжелой степени почечной недостаточности (Clкреатинина менее 30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени.
При нарушении функции печени начальная доза 5 мг/сут в течение 2нед.
В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
При тяжелых нарушениях функции печени рекомендуется более медленная титрация доз.
Сниженная активность изоферментаCYP2C19.
Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед 5 мг/сут, в зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Передозировка
Симптомы:головокружение, тремор, ажитация, сонливость, серотониновый синдром, судороги, угнетение сознания различной степени тяжести (особенно в комбинации с алкоголем и/или другими средствами, угнетающими функцию ЦНС), тошнота, рвота, снижениеАД, тахикардия, изменения наЭКГ(изменение сегмента ST, зубца T, расширение комплексаQRS, увеличение интервала QT), аритмии, угнетение дыхания, метаболический ацидоз, рабдомиолиз, гипокалиемия, гипонатриемия.
Лечение:симптоматическое и поддерживающее промывание желудка, назначение активированного угля, обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватная оксигенация, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Специфического антидота не существует.
Особые указания
Следует прекратить применение препарата Элицеяв случае развития судорожных расстройств, эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.
При развитии маниакального состояния препарат Элицеядолжен быть отменен.
Эсциталопрам может увеличить концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз пероральных гипогликемических препаратов и/или инсулина.
Гипонатриемия, связанная со снижением секрецииАДГ, на фоне применения препарата Элицеявозникает редко (чаще у пожилых людей, пациентов с циррозом печени или постоянно принимающих препараты, способные вызывать гипонатриемию) и обычно исчезает при отмене препарата.
При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение.
С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию.
При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) редкое, потенциально опасное состояние, связанное с применением антидепрессантов,в т.ч.
эсциталопрама.
Симптомы ЗНС: повышение температуры тела (гиперпирексия), мышечная ригидность, изменение психического статуса и нестабильность вегетативной нервной системы (аритмия, колебанияАД, тахикардия, профузное потоотделение, нарушение ритма сердца).
При выявлении ЗНС необходимо немедленно прекратить применение препарата Элицея.
В течение первых двух недель возможно развитие акатизии/психомоторного возбуждения (субъективно неприятное или раздражающее беспокойство и необходимость движения, часто в сочетании с невозможностью спокойно сидеть или стоять).
При применении препарата Элицеявозможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпура).
Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих непрямые антикоагулянты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови.
Одновременное применение эсциталопрама и этанола не рекомендуется.
Клинический опыт применения ЭСТ и эсциталопрама ограничен, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
Ограничен опыт применения эсциталопрама у пациентов сИБС, поэтому препарат Элицеярекомендуется применять с осторожностью у этой группы пациентов.
При быстрой отмене терапии эсциталопрамом часто возникает синдром отмены: головокружение, сенсорные нарушения (в т.ч.
парестезии), нарушения сна (бессонница, необычные сновидения), психомоторное возбуждение, тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, потливость, головная боль, диарея, ощущение сердцебиения, эмоциональная лабильность и нарушения зрения.
Выраженность данных реакций обычно легкая или умеренная, и продолжительность ограничена.
В связи с этим, препарат Элицеярекомендуется отменять постепенно, уменьшая дозы в течение нескольких недель или месяцев.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения.
Поэтому, при применении эсциталопрама или любых антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения.
В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался.
Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида.
Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствами.
В период лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития головокружения, галлюцинаций, спутанности сознания, деперсонализации и других побочных эффектов.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
При упаковке на КРКА, д.д.,
Ново место, Словения:по 7 табл.
в блистере (контурной ячейковой упаковке) из комбинированного материала ОПА/алюминий/ПВХ и фольги алюминиевой.
4 или 8 бл.
(контурных ячейковых упаковок) упакованы в картонную пачку.
При упаковке на ООО КРКА-РУС, Россия:по 7 табл.
в контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала OPA/алюминий/PVC (полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ) и фольги алюминиевой.
4 контурные ячейковые упаковки упакованы в пачку из картона.
Производитель
1.
КРКА, д.д.,
Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.
2.
ООО КРКА-РУС, 143500, Россия, Московская обл.,
г.
Истра, ул.
Московская, 50.
Тел.:
(495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.
Представительство АО КРКА, д.д.,
Ново место в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское шоссе, 5, корп.
1, эт.
22.
Тел.:
(495) 981-10-88; факс (495) 981-10-90.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Внешний вид товара может отличаться от фотографий на сайте.
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на сайте, предназначена для специалистов, включает материалы из изданий разных лет.
Приведенная информация на сайте является обобщающей и представлена для ознакомления, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Семейная Аптека предупреждает вас о возможных отрицательные последствиях, которые могут возникнуть в результате неправильного использования представленной на сайте информации и настоятельно рекомендует перед выбором препарата проконсультироваться со специалистом.
С подробной и актуальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств
www.grls.rosminzdrav.ru.
Личный кабинет:
Акции
Лекарственные препараты
Бад и лечебная косметика
Для мамы и малыша
Гигиена и косметика
Продукты для здорового питания
