Кетанов 30 мг/мл раствор д/ин 1мл ампулы N10

С.К.Терапия С.А.

Реквизиты организации

недоступна

12 аптек

Цена

140,70 ₽

137,89 ₽

+ 3 бонуса на карту

Все товары в заказе резервируются на 24 часа, после этого заказ автоматически отменяется
Не уверены что это именно тот товар, который вам нужен?

Вы всегда можете написать нам или позвонить по бесплатному номеру 8-800-100-00-03 и уточнить всю интересующую Вас информацию.

Все товары в заказе резервируются на 24 часа, после этого заказ автоматически отменяется
Не уверены что это именно тот товар, который вам нужен?

Вы всегда можете написать нам или позвонить по бесплатному номеру 8-800-100-00-03 и уточнить всю интересующую Вас информацию.

Производитель:

С.К.Терапия С.А.

Действующее вещество:

Кеторолак

Кетанов - инструкция по применению

Торговое наименование препарата

Кетанов

Международное непатентованное наименование

Кеторолак

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 мл раствора для внутримышечного введения содержит:
активное вещество: кеторолака трометамол 30 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид - 4,35 мг, динатрия эдетат - 0,50 мг, натрия гидроксид - 0,46 мг, этанол 96% - 100,0 мг (12,28% об/об), [для доведения значения pH: натрия гидроксид - q.s, кислота хлористоводородная-q.s.],
вода для инъекций - q.s.
до 1,0 мл.
Примечание: для доведения значения pH используются натрия гидроксид и кислота хлористоводородная.

Описание

Прозрачный, бесцветный или бледно-желтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Фармакодинамика:

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 главным образом в периферических тканях следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов-модуляторов болевой чувствительности терморегуляции и воспаления.
Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы не угнетает дыхания не вызывает лекарственной зависимости не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После внутримышечного введения начало обезболивающего действия отмечается через 05 ч максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика:

Всасывание.
Биодоступность - 80-100% абсорбция при внутримышечном введении - полная и быстрая.
После внутримышечного введения 30 мг максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) составляет 174-31 мкг/мл 60 мг - 323-577 мкг/мл время достижения максимальной концентрации соответственно - 15-73 мин и 30-60 мин; Сmахпосле внутривенной инфузии 15 мг - 196-298 мкг/мл 30 мг - 369-561 мкг/мл.
Время достижения равновесных концентраций (Css) при парентеральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при внутримышечном введении 15 мг - 065- 113 мкг/мл 30 мг - 129-247 мкг/мл.
Распределение.
99% препарата связывается с белками плазмы крови и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.
Объем распределения составляет 015-033 л/кг.
У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза а объем распределения его R-энантиомера - на 20%.
Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер проникает через плаценту (10%).
В небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
Метаболизм.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.
Главными метаболитами являются глюкурониды которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак.
Выведение.
Выводится на 91% почками (40% в виде метаболитов) 6% - через кишечник.
Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 53 ч (35-92 ч после внутримышечного введения 30 мг 4-79 ч после внутривенного введения 30 мг).
Т1/2удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.
Функция печени не оказывает влияния на Т1/2.
У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2составляет 103-108 ч при более выраженной почечной недостаточности - более 136 ч.
Общий клиренс составляет при внутримышечном введении 30 мг - 0023 л/кг/ч (0019 л/кг/ч у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при внутримышечном введении 30 мг - 0015 л/кг/ч.
Не выводится путем гемодиализа.

Показания:

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы зубная боль боли в послеродовом и послеоперационном периоде онкологические заболевания миалгия артралгия невралгия радикулит вывихи растяжения ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии уменьшения боли и воспаления на момент использования на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к кеторолаку а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы; рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух; непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки; активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него; воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит болезнь Крона) в стадии обострения; гемофилия и другие нарушения свертывания крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек; подтвержденная гиперкалиемия; одновременное применение с пробенецидом пентоксифиллином ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) солями лития антикоагулянтами включая варфарин и гепарин; детский возраст (до 16 лет); беременность период грудного вскармливания.
Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения а также для лечения хронических болей.

С осторожностью:

Бронхиальная астма; наличие факторов повышающих токсичность в отношении ЖКТ: алкоголизм табакокурение и холецистит; послеоперационный период; хроническая сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин); холестаз; активный гепатит сепсис; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; язвенные поражения ЖКТ в анамнезе наличие инфекцииHelicobacter pylori; длительное применение НПВП; тяжелые соматические заболевания; заболевания щитовидной железы; туберкулез; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч.
преднизолона) антиагрегантов (т.ч.
клопидогрела) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч.
циталопрама флуоксетина пароксетина сертралина; пожилой возраст (старше 65 лет).

Беременность и лактация:

Беременность
Противопоказано применение препарата в период беременности (неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему плода - преждевременное закрытие аортального протока) во время родов и в раннем послеродовом периоде (ингибируя синтез простагландинов кеторолак может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки что повышает риск маточных кровотечений).
Период грудного вскармливания
Применение кеторолака в период грудного вскармливания противопоказано.
Кеторолак проникает в материнское молоко.

Способ применения и дозы:

Кетанов вводят глубоко внутримышечно или внутривенно в минимально эффективных дозах подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного.
При необходимости одновременно можно дополнительно применять опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
Разовые дозы при однократном введении:
Пациентам до 65 лет - 10-30 мг внутримышечно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек - 10-15 мг внутримышечно.
Дозы при многократном внутримышечном введении:
Пациентам до 65 лет вводят 10-30 мг затем по 10-30 мг каждые 4-6 часов.
Пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 4- 6 часов.
Максимальная суточная доза для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг при внутримышечном пути введения.
Внутривенный путь введения
-взрослым до 65 лет и детям старше 16 летструйно вводят 10-30 мг затем - по 10-30 мг через каждые 6 часов при непрерывной инфузии с помощью инфузоматора начальная доза - 30 мг а затем скорость инфузии составляет 5 мг/ч
-взрослым старше 65 лет или с нарушением функции почеквводят струйно по 10-15 мг каждые 6 часов.
Максимальная суточная доза для взрослых до 65 лет и детей старше 16 лет не должна превышать 90 мг а для взрослых старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг как при внутримышечном так и внутривенном путях введения.
Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться более 24 часов.
Продолжительность курса лечения не должна превышать 2 суток.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг - для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек.
При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты:

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы с их частотой развития следующим образом: очень часто (1/10) часто (от 1/100 до [1/10) нечасто (от 1/1000 до [1/100) редко (от 1/10000 до [1/1000) очень редко (1/10000) частота неизвестна (частоту возникновения явлений невозможно определить на основании имеющихся данных).
В связи с применением кеторолака отмечались следующие побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы:часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) - гастралгия диарея; нечасто - стоматит метеоризм запор рвота ощущение переполнения желудка; редко - тошнота эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль спазм или жжение в эпигастральной области мелена рвота по типу "кофейной гущи" тошнота изжога и другие) холестатическая желтуха гепатит гепатомегалия острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия почечная недостаточность тромбоцитопения пурпура) частое мочеиспускание повышение или снижение объема мочи нефрит отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств:редко - снижение слуха звон в ушах нарушение зрения (в т.ч.
нечеткость зрительного восприятия) нарушение вкуса.
Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм ринит отек гортани (одышка затруднение дыхания).
Со стороны центральной нервной системы:часто - головная боль головокружение сонливость; редко - асептический менингит (лихорадка сильная головная боль судороги ригидность мышц шеи и/или спины) гиперактивность (изменение настроения беспокойство) галлюцинации депрессия психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто - повышение артериального давления редко - отек легких обморок.
Со стороны органов кроветворения:редко - анемия эозинофилия лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны носовое кровотечение ректальное кровотечение обострение язвенного колита или болезни Крона.
Со стороны кожных покровов:нечасто - кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь) пурпура редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без покраснение уплотнение или шелушение кожи опухание и/или болезненность небных миндалин) крапивница синдром Стивенса-Джонсона синдром Лайелла.
Местные реакции:нечасто - жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица зуд кожи тахипноэ или диспноэ отеки век.
периорбитальный отек одышка затрудненное дыхание тяжесть в грудной клетке свистящее дыхание).
Прочие:часто - отеки (лица голеней лодыжек пальцев ступней повышение массы тела); нечасто - повышенная потливость; редко - отек языка лихорадка.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы: абдоминальные боли тошнота рвота возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита нарушение функции почек метаболический ацидоз.
Лечение: проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций в организме).
Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами препаратами кальция глюкокортикостероидами этанолом кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность.
Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами гепарином тромболитиками антиагрегантами цефоперазоном цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное применение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При применении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.
Фармацевтически несовместим с раствором трамадола препаратами лития.
Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором 5% раствором декстрозы раствором Рингера и Рингера-лактата.
раствором "Плазма-Лит 148 водный раствор" а также с инфузионными растворами содержащими аминофиллин лидокаина гидрохлорид допамина гидрохлорид инсулин короткого действия и гепарина натриевую соль.

Особые указания:

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.
При необходимости можно применять в комбинации с опиоидными анальгетиками.
Не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации поддержания анестезии.
У пациентов с нарушением свертывания крови препарат применяют только при постоянном контроле числа тромбоцитов особенно важно в послеоперационном периоде что требует тщательного контроля гемостаза.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у пациентов с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии применяют антацидные лекарственные средства мизопростол омепразол.

Влияние на способность управлять трансп.

ср.

и мех.:

Поскольку у значительной части пациентов при применении препарата развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость головокружение головная боль) рекомендуется избегать выполнения работ требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта работа с механизмами и пр.).

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл.

Упаковка:

По 1 мл в ампуле из прозрачного бесцветного стекла I типа с маркировкой синей полосой и красной точкой; по 5 или 10 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке 1 упаковка вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.
Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Внешний вид товара может отличаться от фотографий на сайте.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на сайте, предназначена для специалистов, включает материалы из изданий разных лет. Приведенная информация на сайте является обобщающей и представлена для ознакомления, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства. Семейная Аптека предупреждает вас о возможных отрицательные последствиях, которые могут возникнуть в результате неправильного использования представленной на сайте информации и настоятельно рекомендует перед выбором препарата проконсультироваться со специалистом.

С подробной и актуальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств www.grls.rosminzdrav.ru.