Производитель:
ГлаксоСмитКляйн
Действующее вещество:
Цефуроксим
Имеются противопаказания, необходима консультация специалиста
Зиннат таблетки
Торговое наименование препарата:
Зиннат / Zinnat.
Международное непатентованное наименование:
цефуроксим / cefuroxime.
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав
1 таблетка содержит:
Наименование компонентов
Количество, мг
Дозировка 125 мг
Дозировка 250 мг
Действующее вещество
Цефуроксима аксетил1(в пересчете на цефуроксим)
150,36125,00
300,72250,00
Вспомогательные вещества
Целлюлоза микрокристаллическая2
47,51
95,03
Кроскармеллоза натрия
20,00
40,00
Натрия лаурилсульфат
2,25
4,50
Масло растительное гидрогенизированное
4,25
8,50
Кремния диоксид коллоидный
0,63
1,25
Масса ядра таблетки
225,00
450,00
Пленочная оболочка
Гипромеллоза
5,55
7,40
Пропиленгликоль
0,33
0,44
Метилпарагидроксибензоат
0,06
0,07
Пропилпарагидроксибензоат
0,04
0,06
Опаспрей3
1,52
2,03
Номинальная масса пленочной оболочки
7,5
10,0
Масса таблетки с оболочкой
232,5
460
Состав суспензии Опаспрей3
Цвет
Наименование компонентов
Количество, %
Белый
Гипромеллоза
3,0
Титана диоксид
36,0
Натрия бензоат
0,1
Примечания:
1 - количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции;2 - количество микрокристаллической целлюлозы корректируют для сохранения постоянной массы ядра;3 - пленочная оболочка также содержит промышленный денатурированный спирт (74 ОР) и воду очищенную, которые полностью удаляются в процессе производства.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, от белого до почти белого цвета, с одной стороны которых выгравировано GX ES5.
На поперечном разрезе ядро от белого до почти белого цвета.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг: таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, от белого до почти белого цвета, с одной стороны которых выгравировано GX ES7.
На поперечном разрезе ядро от белого до почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антибиотик-цефалоспорин.
Код АТХ:
J01DC02.
Фармакологические свойства
ФармакодинамикаМеханизм действияЦефуроксима аксетил является пролекарством цефуроксима антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием.
Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.
Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных бета-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных и амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Фармакодинамические эффектыРаспространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени, у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой.
Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.
Цефуроксим активен in vitro против следующих микроорганизмов.
Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксимуГрамположительные аэробыStaphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1 Коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину)Streptococcus pyogenes1 Бета-гемолитические стрептококки
Грамотрицательные аэробыHaemophilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммыHaemophilus parainfluenzae1 Moraxella catarrhalis1Neisseria gonorrhoeae1, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу
Грамположительные анаэробы Peptostreptococcus spp.
Propionibacterium spp.
СпирохетыBorrelia burgdorferi1
Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму Грамположительные аэробыStreptococcus pneumoniae1
Грамотрицательные аэробыCitrobacter spp.,
за исключением C.
freundii Enterobacter spp.,
за исключением E.
aerogenes и E.
cloacaeEscherichia coli1Klebsiella spp.,
включая Klebsiella pneumoniae1 Proteus mirabilisProteus spp.,
за исключением P.
penneri и P.
vulgarisЪProvidencia spp.
Грамположительные анаэробыClostridium spp.,
за исключением C.
difficile
Грамотрицательные анаэробыBacteroides spp.,
за исключением B.
fragilis Fusobacterium spp.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксимуГрамположительные аэробыEnterococcus spp.,
включая E.
faecalis и E.
faecium Listeria monocytogenes
Грамотрицательные аэробы Acinetobacter spp.
Burkholderia cepaciaCampylobacter spp.
Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Morganella morganii Proteus penneri Proteus vulgarisPseudomonas spp.,
включая Pseudomonas aeruginosaSerratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Грамположительные анаэробыClostridium difficile
Грамотрицательные анаэробыBacteroides fragilis
ПрочиеChlamydia spp.
Mycoplasma spp.
Legionella spp.
1 для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
ФармакокинетикаВсасываниеПосле приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима.
Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды.
Максимальные сывороточные концентрации цефуроксима (2,1 мг/л для дозировки 125 мг, 4,1 мг/л для дозировки 250 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 часа при приеме препарата во время еды.
РаспределениеСвязь с белками плазмы крови составляет примерно 33-50 % и зависит от методики определения.
МетаболизмЦефуроксим не подвергается метаболизму.
ВыведениеПериод полувыведения составляет 1-1,5 ч.
Цефуроксим выводится из организма путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
При одновременном введении пробенецида площадь под кривой концентрация-время увеличивается на 50 %.
Пациенты с нарушением функции почек Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести.
Период полувыведения цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов (см.
раздел Способ применения и дозы).
У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере 60 % общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа.
Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Показания к применению
Препарат показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефуроксиму бактериями:
инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, такие как, средний отит, синусит, тонзиллит и фарингит;
инфекции нижних дыхательных путей, например, пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита;
инфекции мочеполовых путей, например, пиелонефрит, цистит и уретрит;
инфекции кожи и мягких тканей, например, фурункулез, пиодермия и импетиго;
гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
лечение боррелиоза (болезни Лайма) в ранней стадии и с последующей профилактикой поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей с 3 лет.
Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени.
Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.
Противопоказания
Гиперчувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспориновым антибиотикам и вспомогательным веществам препарата;
наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в т.ч.
анафилактические реакции) на другие бета-лактамные антибиотики (пенициллины, монобактамы и карбапенемы);
детский возраст до 3-х лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет следует применять препарат Зиннат, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь).
С осторожностью
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нетяжелыми аллергическими реакциями на пенициллины, монобактамы и карбапенемы в анамнезе, нарушением функции почек, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в том числе в анамнезе, а также при язвенном колите), у беременных женщин, в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат Зиннат следует использовать в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
БеременностьЭкспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, надо проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.
Период грудного вскармливанияНеобходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Способ применения и дозы
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (от 5 до 10 дней).
Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые
Большинство инфекций
250 мг 2 раза в сутки
Инфекции мочеполовых путей (цистит, уретрит)
250 мг 2 раза в сутки
Пиелонефрит
250 мг 2 раза в сутки
Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит
250 мг 2 раза в сутки
Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию
500 мг 2 раза в сутки
Неосложненная гонорея
Однократная доза 1 г
Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет
500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней (от 10 до 21 дня)
Ступенчатая терапияЦефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.
Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.
Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
ПневмонияПрепарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1,5 г 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов, затем препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхитаПрепарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов, затем препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Дети старше 3-х лет
Большинство инфекций
125 мг (1 таблетка по 125 мг) 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 250 мг
Средний отит или более тяжелые инфекции
250 мг (1 таблетка по 250 мг или 2 таблетки по 125 мг) 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 500 мг
Боррелиоз (болезнь Лайма) у детей от 3 до 12 лет
250 мг (1 таблетка по 250 мг или 2 таблетки по 125 мг) 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 500 мг в течение 14 дней (от 10 до 21 дня)
Таблетки препарата Зиннат нельзя разламывать и крошить.
Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в том числе маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку.
Для детей может быть назначен препарат Зиннат в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пациенты с нарушением функции почек Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками.
Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения (см.
таблицу ниже).
Клиренс креатинина
T1/2 (часы)
Рекомендуемая доза
?
30 мл/мин
1,4-2,4
Не требуется коррекция дозы.
10-29 мл/мин
4,6
Стандартная разовая доза каждые 24 часа.
[ 10 мл/мин
16,8
Стандартная разовая доза каждые 48 часов.
Во время гемодиализа
2-4
В конце каждого сеанса диализа следует принимать одну дополнительную стандартную разовую дозу.
Побочное действие
Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости.
Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (?
1/10), часто (?
1/100 и [ 1/10), нечасто (?
1/1 000 и [ 1/100), редко (?
1/10 000 и [ 1/1 000), очень редко ([ 1/10 000, включая отдельные случаи).
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Частота встречаемости нежелательных реакций Инфекционные и паразитарные заболевания Часто: чрезмерный рост грибов рода Candida,
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Часто: эозинофилия.
Нечасто: положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая).
Очень редко: гемолитическая анемия.
Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (которая может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях к гемолитической анемии.
Нарушения со стороны иммунной системы Реакции гиперчувствительности, включая:Нечасто: кожная сыпь.
Редко: крапивница, зуд.
Очень редко: лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилаксия.
Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаЧасто: желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе.
Нечасто: рвота.
Редко: псевдомембранозный колит (см.
раздел Особые указания).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Часто: транзиторное повышение активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы).
Очень редко: желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Очень редко: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (экзантематозный некролиз).
См.
также Нарушения со стороны иммунной системы.
Передозировка
СимптомыПередозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга, приводящее к развитию судорог.
Симптоматическое лечениеСывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с петлевыми диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нетяжелыми аллергическими реакциями на пенициллины, монобактамы и карбапенемы в анамнезе, поскольку необходимо учитывать возможный риск развития реакций перекрестной гиперчувствительности.
Перед началом лечения препаратом Зиннат необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергические реакции у пациента.
В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Зиннат и начать соответствующую альтернативную терапию.
При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин.
Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
В период приема препарата Зиннат возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, прием препарата Зиннат может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida, Длительный прием может вызвать рост нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни.
Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками.
Если диарея длительная или имеет выраженный характер, или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат должно быть немедленно прекращено, и пациент должен быть обследован.
При лечении препаратом Зиннат болезни Лайма возможно возникновение реакции Яриша-Герксгеймера, которая обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi.
Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этом заболевании, которые проходят самостоятельно.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения.
Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.
Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя.
Если клинический эффект не достигается в течение 72 часов от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
Перед началом ступенчатой терапии внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг, 250 мг.
По 10 таблеток в Al/ПВХ-Al блистере.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
При температуре не выше 30С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту.
Внешний вид товара может отличаться от фотографий на сайте.
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на сайте, предназначена для специалистов, включает материалы из изданий разных лет.
Приведенная информация на сайте является обобщающей и представлена для ознакомления, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Семейная Аптека предупреждает вас о возможных отрицательные последствиях, которые могут возникнуть в результате неправильного использования представленной на сайте информации и настоятельно рекомендует перед выбором препарата проконсультироваться со специалистом.
С подробной и актуальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств
www.grls.rosminzdrav.ru.
Личный кабинет:
Акции
Лекарственные препараты
Бад и лечебная косметика
Для мамы и малыша
Гигиена и косметика
Продукты для здорового питания
