Производитель:
Берлин-Хеми
Действующее вещество:
Гидрохлоротиазид+Олмесартана медоксомил
Имеются противопаказания, необходима консультация специалиста
Кардосал Плюс 20мг+12,5мг тбл п/п об N28
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Упаковка
28 шт.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Кардосал плюс - это комбинированный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II (олмесартана медоксомил) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид).
Сочетание двух действующих веществ обладает комбинированным антигипергензивным действием, вследствие чего АД снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности.
При приеме препарата один раз в сутки достигается эффективное и равномерное снижение АД в течение 24 ч.
Олмесартана медоксомилявляется специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1).
Ангиотензин II является первичным вазоактивным компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии посредством влияния на AT1-рецепторы.
Предполагается, что олмесартана медоксомил блокирует все эффекты ангиотензина П, опосредованные АТ1-рецепторами независимо от источника и пути синтеза ангиотензина II.
При артериальной гипертензии олмесартана медоксомил вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД.
Нет данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата и о развитии синдрома отмены (резкое повышение АД после отмены препарата).
Прием олмесартана медоксомила один раз в сутки обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч.
Гипотензивное действие олмесартана медоксомила наступает, как правило, уже через 2 нед.,
а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 нед.
после начала терапии.
Гидрохлоротиазид- тиазидный диуретик - нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в почечных канальцах.
Увеличивает выведение ионов калия, магния, гидрокарбонатов, задерживает в организме ионы кальция.
Диуретический эффект наступает через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч.
Способствует снижению повышенного АД.
При сочетанном приеме олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида происходит уменьшение потерь ионов калия, вызванных действием диуретика.
Результатом комбинированной терапии олмесартана медоксомилом и гидрохлоротиазидом является потенцирование гипотензивного эффекта, который зависит от дозы каждого компонента препарата.
Комбинированная терапия хорошо переносится пациентами.
При длительном лечении эффективность комбинированной терапии (олмесартана медоксомил/гидрохлоротиазид) сохраняется, развития синдрома отмены не наблюдается.
Фармакокинетика
Абсорбция и распределение
Олмесартана медоксомилявляется пролекарством.
Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием ферментов в слизистой оболочке кишечника и в периферической крови во время абсорбции из ЖКТ и циркулирует в крови в виде метаболита (олмесартан).
Биодоступность олмесартана в среднем составляет 25,6 %.
Cmaxолмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг.
Прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана медоксомила, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.
Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесаргана медоксомила в зависимости от пола не выявлено.
Олмесарган обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови (99,7%).
При одновременном применении олмесартана медоксомила с другими лекарственными средствами, характеризующимися высокой степенью связывания с белками плазмы крови, не происходит значительных изменений указанной величины (подтверждением тому служит отсутствие клинически значимого взаимодействия между олмесартаном медоксомилом и варфарином).
Связь олмесартана с клетками крови незначительна.
После приема внутрь олмесартана медоксомила в комбинации с гидрохлороти азидом среднее время достижения Cmaxгидрохлоротиазида составляет 1,5-2 ч.
Гидрохлоротиазидсвязывается с белками плазмы крови на 68%.
Системная биодоступность гидрохлоротиазида при одновременном применении с олмесартаном медоксомилом уменьшается примерно на 20%, но это небольшое уменьшение в клиническом отношении не является значимым.
Одновременное назначение гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику олмесартана медоксомила.
В контролируемых клинических исследованиях был выявлен выраженный антигилертензивный эффект данной комбинации, который превышал эффект каждого из компонентов в отдельности, а также эффект плацебо.
Метаболизм и выведение
Общий плазменный клиренсолмесартанаобычно составляет 1,3 л/ч (коэффициент вариации - 19 %) и является относительно низким по сравнению с печеночным кровотоком (примерно 90 л/ч).
Почечное выведение олмесартана составляет приблизительно 40 %, с желчью через кишечник около 60%; внепеченочная циркуляция минимальна.
Поскольку большая часть олмесартана медоксомила метаболизируется в печени, то его применение у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано.
Период полувыведения олмесартана составляет 10-15 ч.
Устойчивый эффект от терапии достигается в течение первых 14 дней ежедневного приема олмесартана медоксомила.
Почечный клиренс составляет приблизительно 0,5-0,7 л/ч и не является дозозависимым.
Гидрохлоротиазидв организме не метаболизируется и почти полностью в неизмененном виде выводится почками.
После приема внутрь около 60 % принятой дозы гидрохлоротиазида в неизмененном виде выводится в течение 48 ч.
Почечный клиренс гидрохлоротиазида составляет около 250-300 мл/мин.;
T1/2конечной фазы составляет 10-15 ч.
Фармакокинетика у различных категории пациентов
У пациентов в возрасте 65-75 летс артериальной шпертензией площадь под кривой концентрация-время (AUC) для олмесартана в стадии насыщения увеличивается по сравнению с группой пациентов моложе 65 лет приблизительно на 35%,у пациентов старше 75 лет- примерно на 44%.
Имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что системный клиренс гидрохлоротиазида как у здоровых пожилых добровольцев, так и у пожилых пациентов с артериальной гипертензией снижен по сравнению с добровольцами более молодого возраста.
У пациентов с нарушением функции почек(КК = 30-60 мл/мин.)
AUC для олмесартана в стадии насыщения увеличивается приблизительно на 62, 82 и 179% в случае легкого, умеренного и тяжелого нарушения функции почек, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.
Для данной категории пациентов возможно увеличение T1/2гидрохлоротиазида.
У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степеней тяжестипосле однократного приема внутрь значения AUC для олмесартана были на 6 и 65% выше, соответственно в сравнении со здоровыми добровольцами.
Несвязанная фракция олмесартана через 2 ч после приема дозы препарата у здоровых добровольцев, у пациентов с легкой и умеренной степенями нарушения функции печени составляла 0,26; 0,34 и 0,41 % соответственно.
Влияние нарушений функции печени на фармакокинетику гидрохлоротиазида незначительно.
В отношениипациентов с тяжелым нарушением функции печени(более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) данные по фармакокинетике олмесартана медоксомила отсутствуют.
Показания
Эссенциальная артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии олмесартаном медоксомилом).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к олмесартану медоксомилу, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамидов или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
наследственная непереносимость лактозы, недостаток в организме лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы;
тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (риск развития печеночной комы), обструкция желчевыводящих путей и холестаз;
выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин.);
рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия и симптоматическая гиперурикемия;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не изучены).
С осторожностью:бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца (ИБС); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; тяжелые цереброваскулярные нарушения; стеноз аортального или митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; нарушение функции печени легкой и средней степени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); нарушение функции почек (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин.);
двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует); первичный альдостеронизм; сахарный диабет, подагра; нарушения водно-электролитного баланса, дегидратация; заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка; пациентам, соблюдающим диету с ограничением соли или находящимся на гемодиализе; при угнетении костномозгового кроветворения; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови; (ОЦК) в т.ч.
диарея, рвота или предшествующая терапия диуретиками.
Применение при беременности и кормлении грудью
Опыт применения олмесартана медоксомила у беременных отсутствует.
Однако ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих на РААС, как и любой лекарственный препарат этого класса, Кардосал плюс противопоказан к применению при беременности.
В случае планирования или наступления беременности во время терапии препаратом Кардосал плюс препарат необходимо отменить как можно раньше.
Неизвестно, выделяется ли олмесартана медоксомил с грудным молоком, но тиазиды выделяются в грудное молоко и могут подавлять лактацию, поэтому при необходимости применения препарата Кардосал плюс в период лактации грудное вскармливание на период его приема следует прекратить.
Особые указания
Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может встречаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или сниженной концентрацией натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли с пищей при диетическом питании, а также вследствие диареи или рвоты.
Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал плюс.
Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут явиться причиной нарушения ОЦК или водно-электролитного баланса сыворотки крови (включая гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз).
Симптомами-предвестниками являются: сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, миалгия или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота (см.
раздел Побочное действие).
Самая высокая степень риска развития гипокалиемии существует у пациентов с циррозом печени, у пациентов при проведении форсированного диуреза и у тех пациентов, которые одновременно принимают глюкокортикостероиды или АКТТ (см.
раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
И, наоборот, по причине антагонизма содержащегося в препарате Кардосал плюс олмесартана медоксомила, проявляемого в отношении рецепторов ангиотензина II (AT1), может иметь место гиперкалиемия - прежде всего, у пациентов со снижением функции почек и/или хронической сердечной недостаточностью, а также пациентов с сахарным диабетом.
У пациентов с факторами риска рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови.
Данных о том, может ли олмесартана медоксомил уменьшать гипонатриемию, вызванную диуретиками или препятствовать ее развитию, нет.
При жаркой погоде у пациентов склонных к отекам может иметь место дилюционная гипонатриемия.
Снижение концентрации хлоридов в целом выражено незначительно и лечения обычно не требует.
Тиазиды могут уменьшать выведение почками ионов кальция и также приводить к преходящему незначительному повышению концентрации кальция в сыворотке крови при отсутствии в анамнезе нарушений его обмена.
Гиперкалыгиемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз.
Перед исследованием функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
Доказано, что тиазидные диуретики повышают выведение почками ионов магния, что может приводить к гипомагниемии.
У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими средствами, влияющими на РААС, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности.
Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина П.
Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на РААС.
При применении препарата Кардосал плюс у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль концентрации ионов калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.
Опыт применения олмесартана медоксомила у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у патентов с последней стадией нарушения функции почек отсутствует.
У пациентов с ограничением функции почек прием тиазидных диуретиков может сопровождаться азотемией.
При очевидном прогрессировании почечной недостаточности необходимо пересмотреть терапию и решить вопрос об отмене диуретиков.
Как в случае любого антигипертензивного препарата, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Тиазидные диуретики могут вызывать нарушение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови.
У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть необходимость коррекции дозы инсулина или гипогликемического средства для приема внутрь (см.
раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
При лечении тиазидными диуретиками латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать.
Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики могут способствовать развитию приступа подагры и вызывать обострение системной красной волчанки.
Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду могут иметь место с большей вероятностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или бронхиальной астмой (в анамнезе).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
Влияние препарата Кардосал плюс на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами специально не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Кардосал плюс следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Состав
1 таблетка содержит:
Активные вещества:
гидрохлоротиазид 12,5 мг;
олмесартана медоксомил 20 мг.
Способ применения и дозы
Таблетки Кардосал плюс принимают внутрь независимо от приема пищи.
Перед назначением комбинированного препарата Кардосал плюс рекомендуется предварительный подбор дозы каждого из действующих веществ в отдельности (т.е.
олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида).
Рекомендуемая доза:
Ежедневно по 1 таблетке препарата Кардосал плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, при отсутствии адекватного контроля АД на фоне монотерапии олмесартаном медоксомилом в дозе 20 мг;
При отсутствии адекватного контроля артериального давления на фоне приема препарата Кардосал плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, возможно применение препарата Кардосал плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 25 мг гидрохлоротиазида ежедневно по 1 таблетке.
Максимальная доза препарата Кардосал плюс составляет 20 мг олмесартана медоксомила и 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.
Пожилым пациентам (старше 65 лет) с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин) и пациентам с нарушением функции почек (КК = 30-60 мл/мин.)
коррекции дозы препарата не требуется.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения:
часто (] 1/100, [ 1/10);
нечасто (] 1/1000, [ 1/100);
редко (] 1/10000, [ 1/1000);
очень редко ([ 1/10000), включая отдельные сообщения.
Комбинация олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида
Со стороны ЦНС:часто - головокружение; нечасто - синкопе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто - сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.
Со стороны кожных покровов:нечасто - кожная сыпь, экзема.
Со стороны обмена веществ:нечасто - гипер- или гипокалиемия, гиперкальциемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, повышение концентрации липидов в крови.
Со стороны лабораторных показателей:очень редко - незначительное повышение концентрации креатинина, мочевой кислоты и азота мочевины в сыворотке крови, незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Олмесартана Медоксомил (монотерапия)
Со стороны системы кроветворения:очень редко - тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС:очень редко - головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:редко - выраженное снижение АД; нечасто - стенокардия.
Со стороны дыхательной системы:часто - бронхит, фарингит, ринит; очень редко - кашель.
Со стороны пищеварительного тракта:часто - диарея, диспепсия, гастроэнтерит; очень редко - боль в животе, тошнота, рвота.
Со стороны мочевыделительной системы:часто - гематурия, инфекция мочевых путей; очень редко - острая почечная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:часто - артрит, боль в спине; очень редко - судороги мышц, миалгия.
Со стороны кожных покровов:очень редко - кожный зуд, экзантема, ангионевротический отек, аллергический дерматит, крапивница.
Со стороны обмена веществ:часто - повышение активности креатинфосфокиназы, гипертриглицеридемия, гиперурикемия; редко - гиперкалиемия.
Со стороны лабораторных показателей:очень редко - повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови; часто - повышение активности печеночных трансаминаз.
Прочие нарушения:часто - боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, периферические отеки; очень редко - слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание.
Гидрохлоротиазид (монотерапия)
Со стороны системы кроветворения:редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, а пластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы:часто - головокружение, слабость, головная боль, повышенная утомляемость; редко - беспокойство, нарушение сна, спутанность сознания, апатия, депрессия, обнубиляция, парестезии, судороги.
Со стороны органа зрения:редко - ксантопсия, преходящее нарушение аккомодации, уменьшение образования слезной жидкости.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто - ортостатическая гипотензия; редко - аритмии, тромбоз, эмболия.
Со стороны дыхательной системы:редко - диспноэ (включая интерстициальную пневмонию и отек легких).
Со стороны пищеварительного тракта:нечасто - анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, воспаление слюнных желез; редко - панкреатит, острый холецистит, внутрипеченочная холестатическая желтуха; очень редко - паралитическая кишечная непроходимость.
Со стороны мочеполовой системы:редко - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушение потенции.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:редко - судорога мышц, мышечная слабость, парезы.
Со стороны кожных покровов:нечасто - фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница; редко: развитие волчаночноподобного синдрома (лихорадка, артралгия, миалгия, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, эозинофилия), активация кожной формы системной красной волчанки, анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны лабораторных показателей:часто - гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, нарушение водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию и гиперкальциемию), повышение концентрации холестерина и триглицеридов в крови.
Прочие нарушения:редко - лихорадка.
Лекарственное взаимодействие
Олмесартана медоксомил
Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, или другими лекарственными средствами, способными повысить концентрацию калия в сыворотке крови (например, гепарин) - возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/сутки, а также ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию.
При одновременном применении НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости.
Вместе с тем одновременное лечение может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере их терапевтической эффективности.
При одновременном применении с антацидами (магния и алюминия гидроксиды) возможно умеренное снижение биодоступности олмесартана медоксомила.
Имеются сообщения об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности во время одновременного применения препаратов лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и с антагонистами рецепторов ангиотензина II, поэтому применение олмесартана медоксомила в комбинации с препаратами лития не рекомендуется.
В случае необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови.
В редких случаях ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (например, производных сульфонилмочевины) у больных сахарным диабетом.
В этих случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ может потребоваться снижение дозы гипогликемического средства для приема внутрь и инсулина.
Гидрохлоротиазид
Глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ), амфотерицин В (парентерально), карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, производные салициловой кислоты: при одновременном их приеме с гидрохлоротиазидом может иметь место повышение потерь электролитов, в особенности, развитие гипокалиемии.
Одновременный прием ионообменных препаратов (колестерамин, колестепол) уменьшает всасывание гидрохлоротиазида.
При одновременном применении гидрохлоротиазида с солями кальция возможно повышение концентрации кальция в сыворотке крови, вследствие уменьшения его выведения.
При необходимости назначения препаратов кальция следует контролировать его концентрацию в сыворотке крови и соответствующим образом корректировать его дозу.
При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами возможно появление аритмий.
Лекарственные средства, способные вызвать аритмию типа пируэт (torsades des pointes) (особая форма полиморфной желудочковой тахикардии с волно-, винто-или веретенообразной конфигурацией желудочковых комплексов в сочетании с увеличением или уменьшением амплитуды зубцов комплекса QRS, которая может привести к фибриляции желудочков или асистолии): из-за риска развития гипокалиемии требуется осторожность при одновременном применении гидрохлоротиазида с некоторыми антиаритмическими средствами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептиками (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол) и другими (бепридал, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, нентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения), о которых известно, что могут вызывать аритмию типа пируэт.
При совместном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами (в т.ч.
тубокурарина хлорид) - усиление действия миорелаксантов.
Тиазиды могут повышать риск развития побочных эффектов амантадина.
Лечение тиазидными диуретиками может нарушить толерантность к глюкозе.
При одновременном применении М-холиноблокаторов (атропин) и тиазидов, из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта биодоступность тиазидных диуретиков может повышаться.
Может потребоваться снижение дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Противоподагрические средства (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): может возникнуть необходимость в коррекции дозы гипоурикемического средства (увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона), поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.
Одновременное применение с тиазидными диуретиками может повысить частоту развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Действие симпатомиметиков при одновременном приеме тиазидных диуретиков может ослабляться.
Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение почками цитотоксических средств и усиливать их миелосупрессивный эффект.
При приеме салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.
Имеются сообщения о единичных случаях гемолитической анемии при одновременном приеме метилдопы с гидрохлоротиазидом.
Одновременное применение циклоспорина с гидрохлоротиазидом может повышать риск развития гиперурикемии и обострения подагры.
Одновременное применение тетрациклинов с тиазидными диуретиками повышает риск увеличения концентрации мочевины, обусловленного тетрациклинами.
Это взаимодействие не касается доксициклина.
Олмесартана медоксомил/ гидрохлоротиазид в комбинации
Одновременное применение препаратов лития с тиазидными диуретиками может увеличить без того уже повышенный риск интоксикации литием, обусловленный ингибиторами АПФ, поэтому совместное применение препарата Кардосал плюс и препаратов лития не рекомендуется.
Если такая комбинация все же необходима, то также необходим тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови.
При одновременном применении препарата Кардосал* плюс с баклофеном и амифостином возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении других антигипертензивных средств гипотензивное действие препарата Кардосал плюс может усилиться.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики или антидепрессанты при применении с препаратом Кардосал плюс могут привести к усугублению ортостатической гипотензии.
Передозировка
Симптомы:при передозировке олмесартана медоксомила наиболее вероятно выраженное снижение АД, а также тахикардия, брадикардия, тошнота, сонливость; при передозировке гидрохлоротиазида - симптомы дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза.
Лечение:рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля; терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-электролитного баланса.
При выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ноги, и провести терапию, направленную на восполнение ОЦК.
Гемодиализ не эффективен.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Действующее вещество
Гидрохлоротиазид, Олмесартана Медоксомил
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Внешний вид товара может отличаться от фотографий на сайте.
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на сайте, предназначена для специалистов, включает материалы из изданий разных лет.
Приведенная информация на сайте является обобщающей и представлена для ознакомления, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Семейная Аптека предупреждает вас о возможных отрицательные последствиях, которые могут возникнуть в результате неправильного использования представленной на сайте информации и настоятельно рекомендует перед выбором препарата проконсультироваться со специалистом.
С подробной и актуальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств
www.grls.rosminzdrav.ru.
Личный кабинет:
Акции
Лекарственные препараты
Бад и лечебная косметика
Для мамы и малыша
Гигиена и косметика
Продукты для здорового питания
